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【胃部静脉曲张症状】_静脉曲张_表现_特征

2021-11-20

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胃底食管静脉曲张最主要的病因就是肝硬化,会出现急性的消化道出血,严重的会对患者的生命构成威胁,因此及时确诊治疗是很重要的,下面我们来了解这一疾病的相关症状。

1.原发病的表现门脉高压症90%为肝硬化引起,而肝硬化患者常有疲倦、乏力、食欲减退、消瘦,10%~20%患者有腹泻。可见皮肤晦暗乃至黝黑或轻度黄疸,皮下或黏膜出血点,蜘蛛痣,肝掌,脾大及内分泌紊乱表现,如性功能低下、月经不调(闭经或过多等)和男性乳房发育等。

2.门脉高压症表现有腹水和水肿、腹壁静脉曲张和痔静脉曲张以及脾大。

3.出血及其继发影响肝硬化患者牙龈、皮下及黏膜出血是常见的症状。如果胃肠道明显出血(呕血与黑便),其主要出血来源为曲张静脉破裂和门脉高压性胃病。曲张静脉主要为食管胃底静脉曲张,也可在胃的其他部位或肠道任何部位。大量迅速失血可立即出现血流动力学改变,血容量迅速减少,回心血量也减少,心排血量减少,血压下降,脉压缩小,心率加快,体内各器官组织灌注不足、缺氧,导致功能和形态上的损伤,病情更加复杂。失血后,通过自身调节作用,首先出现交感神经兴奋,使容量血管收缩,血循环并不立即发生明显的血流动力学变化;如继续出血,阻力血管收缩,则见外周皮肤温度下降。

但交感神经兴奋对内脏(心、脑等)血管的收缩作用不明显,这就使循环血容量能较多地供应生命器官。当这种代偿作用不能使血管床适应血容量减少时,心室充盈压降低,心排血量减少,中心静脉压下降,心率加速,各器官组织血液灌注不足,随之发生代谢障碍,酸性代谢产物积聚,阻力血管不能维持其高度张力,对肾上腺素能性刺激不再发生反应,使毛细血管通透性增加,液体漏出,进一步引起血流动力学变化,导致严重组织损伤。因而有心率失常、心衰及肝功能进一步恶化,甚至出现黄疸、水肿和腹水增加及肝肾综合征。患者烦躁不安,淡漠或意识丧失,可能为大量失血使脑血流量减少所致。当脑血流量减至50%时,这些现象就很明显,随后也可出现肝性脑病。失血患者,握拳后伸展手掌时,掌上皱纹苍白,提示血容量损失50%。如果患者在平卧时出现休克,则损失血容量约50%;如只在立位出现休克,则失血量约20%~30%。如将患者头部抬高75°,3min后血压下降20~30mmHg,或者检查患者在仰卧位时的血压与脉率,和直立位时检查结果比较,直立位的血压降低10mmHg,脉率增加20次/min,则失血量超过1000ml。因此,根据临床症状可以估计大致的失血量。大量失血后,蜘蛛痣与肝掌可暂时消失,脾也可缩小。血容量补充之后,循环功能恢复后又可复原。


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